Опросник госпиталя святого георгия





Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛсогласно определению ВОЗ, представляет собой заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Уменьшение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано опросник госпиталя святого георгия воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами.

ХОБЛ в настоящее время является весьма актуальной проблемой в связи с неуклонным ростом численности заболевших.

Так, в нашей стране распространенность данной патологии составляет 16 человек на ООО населения. При этом численность больных ХОБЛ увеличивается с каждым годом в связи с неблагополучной экологической обстановкой, распространенностью курения. Особенно высокая опросник госпиталя святого георгия больных наблюдается в развивающихся странах.

В странах Евросоюза смертность от ХОБЛ составляет от 2,3 до 41,4 на населения, приводит к ранней инвапидизации пациентов, опросник госпиталя святого георгия естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. В последнее время ХОБЛ рассматривается как системное заболевание, при котором формируются множественные осложнения, и в первую очередь, возникают изменения в структурах организма с наиболее высоким уровнем метаболических процессов, таких как центральная нервная система.

Известно, что легочная патология приводит к нарушению церебрального кровотока Бердичевский М. При этом выраженность сосудистых расстройств нарастает по мере прогрессирования заболевания. При ХОБЛ закономерности формирования изменений интракраниапьной гемодинамики в зависимости от стадии остаются не изученными. Органическая патология вследствие недостаточности мозгового кровообращения может оказывать негативное влияние на качество жизни пациентов.

Несвоевременная диагностика, неадекватное лечение имеющихся сосудистых нарушений могут сопровождаться прогрессированием церебральных изменений, приводить к выраженной социальной дезадаптации Одинак М.

Опросник госпиталя святого георгия

Формирующиеся изменения со стороны центральной нервной системы при ХОБЛ изучены недостаточно, мало сведений о характере изменений в неврологическом статусе, не изучен синдромогенез в зависимости от стадии заболевания. Требуют дополнительного изучения вопросы диссомнии при ХОБЛ, их влияние на качество жизни. Как известно, нарушение сна могут приводить к возникновению и прогрессированию когнитивного дефицита у больных с ХОБЛ Dodd Опросник госпиталя святого георгия. Существуют единичные противоречивые исследования, в которых приводятся сведения о наличии когнитивных расстройствах при ХОБЛ, однако эти данные не опросник госпиталя святого георгия, нет единых представлений о характере когнитивных нарушений у больных с ХОБЛ, недостаточно изучено влияние церебрального кровотока у больных с ХОБЛ на формирование расстройств высших корковых функций.

В настоящее время отсутствуют результаты сравнительного анализа изменений, выявленных при МРТ головного мозга в зависимости от стадии ХОБЛ; мало представлено данных о специфике поражения отдельных церебральных структур.

Основные патогенетические звенья, приводящие к формированию неврологических изменений со стороны головного мозга, остаются неизученными. Так, состояние мозговой гемодинамики, выраженность церебральных венозных нарушений в зависимости от стадии ХОБЛ в настоящее время остаются без внимания. Таким образом, не существует четких представлений о характере неврологических осложнений у больных с ХОБЛ, не достаточно изучена особенность кровотока и нейровизуализационные изменения головного мозга в зависимости от стадии заболевания.

Установить закономерности формирования изменений в неврологическом статусе, динамику и характер опросник госпиталя святого георгия, эмоциональных расстройств, нарушений сна у больных с ХОБЛ на различных стадиях этого заболевания с использованием комплексного клинико-инструменталыюго подхода.

Выявить особенности формирования аффективных нарушений, когнитивных расстройств, оценить уровень дневной сонливости у больных ХОБЛ различных стадий. Изучить гемодинамические характеристики при ХОБЛ по данным ультразвуковой транскраниалыюй допплерографии и показать особенности церебральной гемодинамики в зависимости от стадии Опросник госпиталя святого георгия, выявить корреляционные связи между уровнем сатурации крови и аффективными и когнитивными нарушениями.

Изучить частоту встречаемости и степень выраженности очаговых и диффузных изменений белого вещества головного мозга у пациентов с ХОБЛ и в контрольной группе с помощью МРТ. Проанализировать взаимоотношения клинических, допплерографических и нейровизуализационных показателей у пациентов с ХОБЛ различной выраженности. Впервые изучена динамика формирования неврологических нарушений в процессе прогрессирования ХОБЛ.

Опросник госпиталя святого георгия

Представлены особенности когнитивных нарушения регуляторных функций и внимания при сохранности первичных операциональных когнитивных процессовэмоциональных гипотимия и наличие тревоги и диссомнических расстройств повышенная дневная сонливость при ХОБЛ. Впервые продемонстрированы особенности структурных изменений головного мозга на различных этапах формирования энцефалопатии при ХОБЛ с помощью магнитно-резонансной томографии.

На опросник госпиталя святого георгия изучения изменений сатурации крови, показателей церебральной гемодинамики и клинической картины заболевания продемонстрирован синергизм гипоксических и гемодинамических нарушений при энцефалопатии вследствие ХОБЛ. В результате проведенного исследования получены наиболее информативные показатели неврологических нарушений при ХОБЛ.

Больным с ХОБЛ для раннего выявления, лечения осложнения со стороны центральной нервной систем необходимо осуществлять наблюдение у невролога. Установлена роль нейропсихологических методик в обследовании пациентов с ХОБЛ поздних стадий. Целесообразно преимущественно использовать тест на лобную дисфункцию опросник госпиталя святого георгия внимание.

Опросник госпиталя святого георгия

Своевременная диагностика неврологических расстройств на ранних этапах заболевания может способствовать опросник госпиталя святого георгия развития выраженных осложнений. Выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга позволяет своевременно диагностировать нарушения центральной гемодинамики.

Проведение антиортостатической пробы позволяет выявить признаки венозной недостаточности головного мозга опросник госпиталя святого георгия больных ХОБЛ. Не исключается возможность коррекции когнитивных и диссомнических расстройств путем улучшения гемодинамических показателей.

Неврологические осложнения ХОБЛ имеют в своем развитии определенную эволюцию, манифестируя синдромом эмоциональных нарушений с последующим формированием пирамидного синдрома. Определяющими факторами формирования неврологических осложнений ХОБЛ являются уровень сатурации артериальной крови и нарушения церебральной гемодинамики.

Опросник госпиталя святого георгия

Когнитивные нарушения при энцефалопатии вследствие ХОБЛ представлены дизрегуляторным синдромом и нарушением внимания при сохранности первичных операциональных функций. Качество жизни больных с ХОБЛ на опросник госпиталя святого георгия и поздних стадиях в значительной степени определяется наличием неврологических осложнений. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники нервных болезней.

Опросник госпиталя святого георгия материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ. Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной летнему юбилею С-Петербургской 5-ой городской психиатрической больницы- ГПНДС г.

Будапешт, Венгрия, г. Ростов на Дону, Автором сформулированы гипотеза, цель и задачи работы, разработан дизайн исследования. Лично было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование включенных в исследование пациентов с различными стадиями ХОБЛ с использованием неврологического и нейропсихологического исследований.

Самостоятельно осуществлялся анализ дневной сонливости, опросник госпиталя святого георгия жизни, эмоциональных, когнитивных нарушений у всех обследованных больных.

В ходе сбора материала проводилась оценка результатов магнитно-резонансной томографии совместно с врачом-рентгенологом. Допплерографические исследования мозгового кровотока выполнялись совместно со специалистом функциональной диагностики. Все материалы, использованные в диссертационной работе клиническое, нейропсихологическое, лабораторное, нейровизуализационное. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Работа иллюстрирована 10 рисунками и 13 таблицами. Указатель литературы включает источников отечественных иностранных авторов. В исследовании приняло участие пациентов с диагнозом ХОБЛ различных стадий из них 52 женщины и 68 мужчин.

Контрольная группа включала 78 человек 43 мужчины и 35 женщин в возрасте от 40 до 70 лет без признаков органического поражения головного мозга, без ХОБЛ, психических расстройств и эндокринной патологии. По половому и возрастному составу контрольная группа достоверно не отличалась от экспериментальной группы. Все больные, принявшие участие в обследовании, были разделены на 4 группы в зависимости от стадии заболевания.

Первая стадия ХОБЛ была диагностирована у 25 человек 11 женщин и 14 мужчин2 стадия - у 29 пациентов 14 женщин и 15 мужчин3 стадия - у 31 13 женщин и 18 мужчин обследованных и 4 стадия у опросник госпиталя святого георгия 14 женщин и 21 мужчин человек.

Пациенты осматривались однократно при отсутствии выраженного обострения ХОБЛ, в стадии нестойкой ремиссии. Критериями включения в исследование были: Критериями включения в группу контроля были: Критериями исключения из исследования являлись: Наличие атеросклероза без признаков декомпенсации в органах не являлось критерием исключения.

Так, для больных ХОБЛ были характерны жалобы на опросник госпиталя святого георгия или постоянный кашель, отхождение слизистой мокроты в отсутствие обострения, преимущественно в утренние часы, нарастающая одышка, усиливающаяся после физической нагрузки.

При клиническом обследовании у пациентов в зависимости от бронхитической или эмфизематозной форм заболевания отмечался характерный внешний вид. У больных ХОБЛ наблюдалось удлинение выдоха экспираторная одышкапри перкуссии выявлялся легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации -ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Стадию заболевания определяли на основании значений показателей функции внешнего дыхания.

Клинико-неврологическое обследование каждого больного включало в себя: Объективное обследование проводилось по общепринятой методике А. К патологическим изменениям относили четкие опросник госпиталя святого георгия знаки.

Для выявления когнитивных нарушений всем больным ХОБЛ проводилось нейропсихологическое тестирование.

Опросник госпиталя святого георгия

Исследование проводилось в условиях максимальной трудоспособности пациентов утром в отдельном помещении для исключения внешних раздражителей. С помощью Монреальской шкалы оценивали различные когнитивные опросник госпиталя святого георгия Наличие депрессии определяли при бальном уровне равном более 15 баллам. Результаты по шкале Тейлора определяли следующим образом: Больные с уровнем депрессии более 15 баллов по шкале Бэка осматривались психиатром.

Где оценивалась выраженность симптомов дыхательных нарушений, активность, влияние болезни на повседневную деятельность, общее качество жизни. Разброс значений может достигать от 0 до 24 баллов. Суммарный балл отражает нормальные значения, - избыточную дневную сонливость, - выраженную дневную сонливость.

Всем пациентам проводились лабораторные исследования, общий анализ крови, оценивались биохимические показатели крови, такие как холестерин, триглицериды, общий белок, глюкоза, АЛТ, ACT, билирубин, креатинин, мочевина.

Всем больным проводилось рентгенологическое исследование легких с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими изменениями, главным образом исключения злокачественного новообразования. Оценивалась выраженность эмфиземы легких. ЭКГ опросник госпиталя святого георгия оценить состояние проводящей системы сердца, выявить косвенные признаки гипертрофии миокарда, ишемические нарушения.

Опросник госпиталя святого георгия

опросник госпиталя святого георгия Для диагностики дыхательных нарушений проводилось исследование функции внешнего дыхания. Для исследования обратимости обструкции проводились пробы с ингаляционными бронходилататорами, и оценивалось их влияние на показатели кривой поток-объем, главным образом, на ОФВ1.

Бронхиальная обструкция считалась хронической, если она регистрировалась при проведении повторных спирометрических исследований как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию.

Опросник госпиталя святого георгия

С целью выявления пациентов с опросник госпиталя святого георгия уровнем сатурации крови применялась пульсоксиметрия. Пульсоксиметр представлял собой специальный датчик, закрепляющийся на пальце больного, который был связан с компьютеризированным электронным блоком. Церебральная гемодинамика оценивалась методом ультразвуковой допплерографии по обычным методикам опросник госпиталя святого георгия аппарате "Сономед" С фирмы "Спектромед" Россия у 82 человек с ХОБЛ разных стадий.

Всем обследованным проводилось исследование интракраниальных и экстракраниальных артерий. Оценивалась диастолическая, систолическая и средняя линейная скорость кровотока, ЛСК.

Для оценки функционального состояния гемодинамики в приводящих и отводящих венах мозга проводилась ультразвуковая локация датчик 2 МГц следующих венозных коллекторов: Базальные вены лоцировались через заднее височное окно.

Опросник госпиталя святого георгия

Прямой синус визуализировался через затылочное окно. Исследование проводилось в горизонтальном положении и с антиортостатической нагрузкой в положении лежа под углом 30 град, в течение 5 минут. Антиортостатический индекс рассчитывался как опросник госпиталя святого георгия изменения ЛСК при антиортостатической нагрузке к горизонтальному положению.



Copyrights © 2018 | belturbo.info